Te działania mają uratować szpital - poznaj szczegóły programu naprawczego

Program naprawczy kościerskiego szpitala przewiduje działania w czterech sferach: medycznej, organizacyjnej, inwestycyjnej oraz polityce zatrudnienia. Głównie oparty jest jednak na tej ostatniej, a co za tym idzie nieuniknione są zamierzenia związane z redukcją etatów, zmianą formy zatrudnienia, zniesienie stanowisk zastępców, czy zmniejszenie wysokości dodatku funkcyjnego i kontraktów.

W poniedziałek zaprezentowaliśmy działania dotychczasowych władz placówki, które doprowadziły do tragicznej sytuacji finansowej Szpitala Specjalistycznego w Kościerzynie. Zgodnie z obietnicą przedstawiamy zamierzenia naprawcze, które mają uratować kościerską placówkę medyczną przed likwidacją.

OPTYMALIZACJA ZATRUDNIENIA

Jednym z głównych i najbardziej bolesnym szczególnie dla pracowników działaniem naprawczym ma być restrukturyzacja zatrudnienia w szpitala. Na koniec czerwca 2013 roku placówka zatrudniała 974,68 pracowników zatrudnionych na etat oraz 81,37 etatów przeliczeniowych zatrudnionych w oparciu o umowy cywilnoprawne. Zgodnie z programem naprawczym, docelowo ilość etatów z umowy o pracę po wprowadzeniu ruchów kadrowych powinna wynieść 770 etatów we wszystkich analizowanych wariantach.

Zmiana stanu zatrudnienia planowana jest od lipca 2014 roku. Oznacza to, iż w marcu 2014 roku zarząd szpitala powinien wręczyć pracownikom wypowiedzenia, zaś w czerwcu 2014 roku wypłacić redukowanym pracownikom odprawy. Oszczędności z tytułu redukcji zatrudnienia mają wynieść rocznie średnio 5.330.124,78 zł.

Ponadto planuje się zmianę form warunków umów z cywilno-prawnych na kontraktowe. Szczególnie zmiany te miałaby dotyczyć osób zarabiających najwięcej, a mianowicie ordynatorów, zastępców ordynatorów, pielęgniarek oddziałowych, koordynujących, kierowników działów, zastępców kierowników działów. Jak zaznaczają autorzy opracowania, jedynie w przypadku zmiany formy zatrudnienia dla tych stanowisk szpital mógłby zaoszczędzić ponad 102 tys. zł miesięcznie (rocznie ok. 1,2 mln zł), przy założeniu zarobków dla tych pracowników "na rękę" na obecnym poziomie. Nawet podnosząc zarobki do pewnego poziomu placówka mogłaby dalej czerpać korzyści z oszczędności z tego tytułu.

Do końca czerwca 2014 roku ma nastąpić także likwidacja zastępczyń oddziałowych, pielęgniarek koordynujących na oddziałach i pododdziałach oraz zastępców ordynatorów i lekarzy kierujących oddziałek. Według regulaminu wynagradzania dodatek funkcyjny z tego tytułu dla zastępczyń oddziałowych wynosi 20% pensji zasadniczej, zaś dla zastępców ordynatorów - 35%, przy czym osoby te z racji zajmowanego stanowiska mają również wyższą płacę zasadniczą, zatem za pełnienie swoich funkcji są nobilitowane podwójnie. Jak możemy wyczytać w planie restrukturyzacji, wyżej wymienione funkcje w podmiotach leczniczych są rzadko spotykane.

Od lipca 2014 roku z kolei wdrażane w życie ma być również zmniejszenie wysokości dodatku funkcyjnego z 45 proc. do 25 proc. wynagrodzenia zasadniczego. Zmiany stawek przewiduje się za dyżury lekarskie. Według dokonanej analizy wynagrodzenia lekarzy kontraktowych na niektórych oddziałach szpitalnych są zbyt wysokie. Stawki te stanowią od 50% do nawet 85% wartości za punkt kontraktu.

Do końca 2015 roku szpital zobowiązany jest także do zatrudniania 46 pracowników z orzeczeniem niepełnosprawności. Oszczędności z tytułu tworzenie stanowisk pracy dla osób niepełnosprawnych wynieść powinny w roku 2016 - 593 tys. zł, a więc tyle ile dotychczas szpital płaci PFRON-owi.

RENEGOCJACJA UMÓW I OUTSOURCING

Zgodnie z programem naprawczym szpital zobowiązany jest do renegocjacji umów w zakresie żywienia pacjentów i utrzymania czystości, bądź też zmiany operatorów. W obu przypadkach umowy są niekorzystne dla placówki i zbytnio przekraczają średnie koszty rynkowe. Szpitalowi zaleca się także podpisanie umów outsourcingowych zarówno w zakresie prania bielizny szpitalnej jak i dozoru i ochrony mienia, co także przyczyniłoby się do zmniejszenia kosztów.

ZMIANY W SFERZE MEDYCZNEJ

Zmiany mające poprawić sytuację finansową szpitala mają nastąpić także w sferze medycznej. Działania związane z ofertą medyczną lecznictwa zamkniętego mają być oparte na utworzeniu oddziałów gastroenterologicznego, geriatrycznego i dziennego oddziału psychiatrycznego oraz rozwoju ofert w zakresie oddziału kardiologicznego i procedur angiologicznych. Szpital powinien dołożyć też wszelkich starań by odzyskać kontrakt na Zakład Opiekuńczo-Leczniczy dla pacjentów wentylowanych mechanicznie z lokalizacją w Kościerzynie.

W sferze medycznej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej z kolei program naprawczy zakłada odzyskanie kontraktu na poradnię neurologiczna i poradnię reumatologiczną oraz utworzenie nowych poradni specjalistycznych, w tym: chirurgicznej, zaburzeń rytmu i kontroli rozruszników, endokrynologicznej, diabetologicznej, ginekologiczno-położniczej, laktacyjnej, neonatologicznej i geriatrycznej. Zgodnie z założeniami powstać ma też Hospicjum Domowe.

Ponadto zaleca się przeniesienie Zakładu Mikrobiologii w struktury Zakładu Diagnostyki Laboratoryjnej. Z uwagi na to, że od lipca 2013 roku kontrakt z NFZ dla oddziału Rehabilitacji Neurologicznej w Kościerzynie został znacznie ograniczony (zmniejszony z 23 do 6 łóżek) proponuje się przeniesienie części łózek z Dzierżążna do Kościerzyny. Oddział zlokalizowany w Dzierżążnie liczy obecnie 40 łóżek - zaleca się zatem przeniesienie 17 łóżek do placówki w Kościerzynie i pozostawienie w Dzierżążnie 23 sztuk.

Lokalizację, zgodnie z planem, ma zmienić także Hospicjum Stacjonarne, które z bloku B na II piętrze ma zostać przeniesione do pomieszczeń po stacji dializ.

INWESTOR ZEWNĘTRZNY

Jednym z ważniejszych działań ma być także pozyskanie inwestora zewnętrznego. Warto dodać, że Program Restrukturyzacji Szpitala Specjalistycznego w Kościerzynie został opracowany głównie pod potencjalnego inwestora - Agencję Rozwoju Przemysłu. Agencja ma dokapitalizować szpital w kwocie 44.468.189,97 zł. Kwota ma ta zostać przeznaczona na spłatę zobowiązań wobec firm faktoringowych, inwestycje, w tym głównie termomodernizację szpitala w Dzierżążnie oraz wypłatę odpraw. Zgodnie z założeniami dokapitalizowanie spółki szpitalnej miałoby nastąpić w maju 2014 roku.

Swoimi obawami co do realności działań zawartych w programie naprawczym i poglądów prezesa szpitala, nie raz dzieliły się z nami związki zawodowe. Szczególnie niepokojące są wypowiedzi Krzysztofa Czerkasa, który kilkukrotnie oświadczył, że nie poczuwa się od odpowiedzialności... właściwie za nic, nie zna się na służbie zdrowia, na zarządzaniu szpitalem, od tego ma ludzi i jest on tylko do wdrażania programu naprawczego. Oby te obawy się nie spełniły.

Pełna treść Programu Restrukturyzacji Szpitala Specjalistycznego w Kościerzynie jest dostępna tutaj.

Anna Lehmann